小儿静脉点滴选择血管的技巧

脉点滴是儿科每天的必修课，在口服药无法达到临床效果的情况下，那么静脉点滴是儿科必要的治疗手段。如何做到减少患儿痛苦及避免不必要的医患纠纷，血管选择在临床护理中显得尤为重要。

一、头皮静脉穿刺时，首先要鉴别动、静脉。动脉触之有搏动感、较粗，外观呈紫红色，较充盈，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，穿刺后回血快，血色鲜红，液体注入时周围组织呈树枝状立即变白，甚至出现局部搏动；而静脉触之无搏动，啼哭时充盈明显，外观呈浅蓝色，管壁较薄，易被压瘪，较易固定，不易滑动，液体滴入顺畅。

二、促进静脉显露技巧。头皮静脉穿刺时应选择充盈好，弹性较好，不易滑动且较粗直的静脉，对于皮肤黝黑，长期静脉输液显露不清的静脉，可采用拇指推压的方法。穿刺者以左手拇指、食指分别固定静脉两端皮肤，右手拇指置于静脉走行方向自左向右横向推压该处皮肤（推压时稍用力），反复数次，直至局部出现一段长约37.5px的充盈血管时迅速穿刺。

三、肥胖儿童常常在头皮边缘才有细小静脉显露，因此，选择血管时应沿着发际耐心寻找，仔细辨别毛细静脉的走行，必要时可用75%乙醇棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤，刺激血管充盈扩张。

四、脱水的小儿。按解剖位置用手指触摸静脉，绷紧头皮，局部皮肤上出现一条浅形的凹沟即血管，该部位血管进针感觉好，回血率高，易于穿刺成功。

　　五、头皮静脉选择技巧。护士在穿刺前必须保持冷静、沉着，要熟悉病儿的病情及头皮静脉的解剖位置。小儿常选用的头皮静脉有额正中静脉、额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉及其属支等。其中颞浅静脉始于颅的顶部和侧面的静脉网，其外耳门前方，可摸到颞浅动脉的搏动，颞浅静脉细长浅直，不滑动，暴露明显，是头皮静脉输液的最佳部位。耳后静脉位于耳廓后方，较易固定，且较粗直，显露清楚，也是穿刺时优先选择的血管。