CT造影（增强）检查，特殊性在于这种检查要用到含碘造影剂。造影剂以高压的方式直接打在血管里，每次用量大约80ML左右。这种检查的好处是可以发现普通CT检查所不能发现的病灶，也可以对已经检查出来的病灶的性质、范围、周围连带关系等问题有更进一步的明确。还有就是对于血管疾病的检查，注射造影剂是必须的。但带来的问题就是，使用造影剂要严格掌握适应症。由于造影剂注入可能引发过敏反应和肾损害等问题，所以并不是每个患者都适合做这种检查。目前我们医院用到的造影剂有碘海醇和碘克沙醇，前者是第二代产品，后者是第三代产品。二者的碘浓度一样，造影效果没区别，不同的是碘克沙醇是等渗性制剂，临床使用安全性更高，当然，价格也更贵（而且是50ML剂型，一次检查需要开两瓶）。

关于造影剂的适应症，有三点需要注意。1、一个绝对禁忌症：甲状腺功能亢进治疗期间的患者。2、六个相对禁忌症：a)严重肾功能不全患者，可能引发肾衰。b)肺动脉高压患者，可能引起肺水肿。c)支气管哮喘患者，可能引发哮喘发作。d)心衰患者，可能加重心衰。e)骨髓瘤和副球蛋白血症患者，容易发生肾功能不全。f)高胱氨酸尿患者，容易导致血栓和（肺、脑）栓塞。这六类患者不是绝对禁忌，但是临床检查的选择上要慎重，可以有其他检查替代的尽量选择其他检查，无法替代的要做好相应的防范准备，并且务必事先和家属交代清楚。3、临床比较关心的几个情况：a)糖尿病患者。使用造影剂的前、后48小时内必须停用二甲双胍类口服降糖药物，期间可以用其他类口服降糖药或胰岛素替代，以胰岛素控制血糖的患者不受此限制。b)血清肌酐升高者，必须在检查前24小时内给予预防肾损害的措施。c)避免使用甘露醇和利尿剂，尤其是髓袢利尿剂。d)尽量避免短时间内重复使用诊断剂量造影剂，如果确有必要，建议两次检查间隔时间>14天。e)哺乳期妇女可以使用碘造影剂，不影响哺乳。f)透析患者，无需针对造影剂检查进行透析，不建议将透析时间与造影检查进行关联。总之，造影检查不影响原透析计划。g)急诊检查，可以不进行血清肌酐检查。

掌握好CT造影检查的适应症，临床医生下一步就是开申请单。这里要额外嘱咐的一点就是在开申请单的同时，要加一份CT造影检查耗材套餐（这里面包括了套管针，高压针筒等一系列耗材），另外需要开处方，碘海醇100ML 1支（碘克沙醇 50ML 2支），生理盐水100ML，500ML各一支。急诊造影检查，需要临床科室的值班护士提前在患者右侧肘正中静脉处做好留置针（必须是绿色18^#留置针）。

在新版的造影剂使用指南中，新提出“水化”的概念，对于减少造影剂对肾功能的损害，这个方法简单有效，即造影检查前4小时内，静脉给予500ML生理盐水，造影后24小时内可口服或静脉内给予1000ML生理盐水。

腹部检查的特殊性在于，胃肠道和膀胱属于空腔性器官，当其处于空虚不充盈状态或者有一部分内容物的状态下，直接进行检查都会影响最终诊断的准确性，甚至出现误诊、漏诊。腹部CT的检查前准备如下。（一）统一要求。一周内不服用含重金属的药物和不作胃肠钡剂检查。（二）上腹部CT。1.要求空腹；2.嘱咐患者自备1000ML温水，检查前口服用。（三）盆腔CT。要求憋尿。（四）以肠道检查为重点的全腹部CT。要求做胃肠道准备。1.检查前一天晚餐禁食；2.检查前的晚上服用轻度泻药，以排出物无固体粪便为准；3.水化（静脉输进生理盐水500-1000ML）；4.第二天早晨空腹来检查，自备1000ML温水，检查前口服用。（五）泌尿系造影。要求憋尿。（六）急诊检查，临床有禁食水要求的，不受上述要求限制。

CT检查前准备虽然是个很小很细节的问题，但是它关乎医疗安全，也影响最终的检查效果，同时也考验我们的服务质量。我院CT室全体人员愿意与临床各科室全力配合，共同努力为患者提供安全、优质、满意的服务。

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